| Principe actif | Type | Effet | Détail |
|---|---|---|---|
| Carbamazépine | Précaution d'emploi | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique. | Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine. |
| Ciclosporine | Précaution d'emploi | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. |
| Disopyramide | Précaution d'emploi | Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide : hypoglycémies sévères, allongement de l’intervalle QT et troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsades de pointes. | Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière. |
| Ebastine | Association DECONSEILLEE | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire chez les sujets prédisposés (syndrome du QT long, congénital). | |
| Halofantrine | Association DECONSEILLEE | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. | Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l’association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée. |
| Ivabradine | CONTRE-INDICATION | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par la josamycine). | |
| Pimozide | CONTRE-INDICATION | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. | |
| Sildénafil | Précaution d'emploi | Augmentation des concentrations plasmatiques de sildénafil, avec risque d'hypotension. | Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas d'association avec la josamycine. |
| Tacrolimus | Association DECONSEILLEE | Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de la créatininémie, par inhibition du métabolisme hépatique du tacrolimus par la josamycine. | |
| Théophylline (et, par extrapolation, aminophylline) | A prendre en compte | Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez l'enfant. |