Traitement de l'hypertension artérielle en cas d'échec thérapeutique d'une monothérapie par un inhibiteur de l'enzyme de conversion.

CONTRE-INDIQUE :En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en lactase.LIEES AU QUINAPRIL :Ce médicament NE DOIT JAMAIS ETRE UTILISE en cas de :- hypersensibilité au quinapril ou à l'un des constituants du médicament ;- antécédent d'angio-oedème (oedème de Quincke) lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion ;- 2ème et 3ème trimestres de la grossesse : l'utilisation des IEC est contre-indiquée aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse. L'exposition aux IEC au cours des 2ème et 3ème trimestres de la grossesse est connue pour entraîner une foetotoxicité (diminution de la fonction rénale, oligohydramnios, retard d'ossification des os du crâne) et une toxicité chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie). En cas d'exposition à partir du 2ème trimestre de la grossesse il est recommandé de faire une échographie foetale afin d'en vérifier la fonction rénale et les os de la voûte du crâne. Les nouveau-nés de mère traitée par IEC doivent être surveillés sur le plan tensionnel.LIEES A L'HYDROCHLOROTHIAZIDE :Ce médicament NE DOIT JAMAIS ETRE UTILISE en cas de :- hypersensibilité aux sulfamides ;- insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) ;- encéphalopathie hépatique ;- allaitement : les thiazidiques sont excrétés en faible quantité dans le lait maternel. Néanmoins, leur utilisation est déconseillée en période d'allaitement en raison : d'une diminution voire d'une suppression de la sécrétion lactée, de leurs effets indésirables, notamment biologiques (kaliémie), de leur appartenance aux sulfamides avec risques d'allergie et d'ictère nucléaire. En conséquence l'utilisation de ce médicament est contre-indiquée au cours de la période d'allaitement.DECONSEILLE : LIEES AU QUINAPRIL :- Enfant : l'efficacité et la tolérance du quinapril chez l'enfant n'ont pas été établies.- Ce médicament EST GENERALEMENT DECONSEILLE en cas :- d'allaitement : il n'existe pas de données concernant le passage dans le lait maternel ;- sténose bilatérale de l'artère rénale ou sur rein fonctionnellement unique ;- hyperkaliémie ;- grossesse (1er trimestre) : l'utilisation d'IEC est déconseillée pendant le 1er trimestre de la grossesse. Les données épidémiologiques disponibles concernant le risque de malformation après exposition aux IEC au 1er trimestre de la grossesse ne permettent pas de conclure. Cependant une petite augmentation du risque de malformation congénitale ne peut être exclue. A moins que le traitement IEC ne soit considéré comme essentiel, il est recommandé de modifier le traitement antihypertenseur chez les patientes qui envisagent une grossesse pour un médicament ayant un profil de sécurité établi pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit être arrêté immédiatement et si nécessaire un traitement alternatif sera débuté ;- d'associations avec les diurétiques hyperkaliémiants, les sels de potassium, l'estramustine et le lithium (voir interactions).LIEES A L'HYDROCHLOROTHIAZIDE :Ce médicament EST GENERALEMENT DECONSEILLE en cas d'association avec le lithium et les médicaments non anti-arythmiques donnant des torsades de pointes (voir rubrique interactions).